体系，截至 12 月 18 日，端州区参保人数共计 84,154 人，暂
列全市第一。落实港澳居民在肇参保政策，积极推进粤港澳
大湾区医疗保障融合发展，端州区港澳居民参保 842 人。
（四）落实门诊共济改革工作。调整职工医保个人账户
划拨标准，增加职工医保统筹基金，用于提高职工医保普通
门诊待遇。职工医保由原来的每年 200 元提升至 1836 元，
居民医保由原来的每年 150 元提升至 230 元。
（五）发挥医疗救助托底功能。压实巩固医保脱贫成果
责任，对医疗救助对象实施大病保险“一降一提一扩”倾斜
政策，下调大病保险起付标准、提高支付比例、扩大最高支
付限额不设封顶等优惠措施。截至 11 月，端州区医疗救助
资助对象参加基本医疗保险人数共计 5,490 人，资助资金 176
万元；医疗救助资助对象达 5767 人次，资助金额 185.78 万
元，基本做到了应助尽助，应救尽救。
三、强化基金监管，坚决筑牢医保基金安全防线
一是建立自查自纠制度，10 家定点医疗机构自查出违规
金额共 47.5 万，违规费用已全部退回医保基金账户。二是开
展智能监控系统管理，守好群众“保命钱”。通过使用信息
化手段对医保系统中的结算可疑数据进行稽核审查，截至
2022 年 11 月，共通知违规医疗机构进行退款 14 家，违规数
据 18069 条，退回违规金额 54.37 万元。三是落实医用耗材
采购工作要求，组织市级医院专家对辖区内公立定点医院进
行耗材采购专项检查，对检查中发现的问题要求医院限期内
整改。四是派员参加市医保局对端州区 7 家定点医疗机构的
