收入，生活来源主要靠子女接济，而子女本身生活压力大，
给老年人的生活费相对较少，对一些有偿服务难以接受。目
前居家养老服务形式主要是由政府购买服务人员上门为农
村分散供养特困人员开展“四个一”照料服务，服务形式和
内容单一，居家养老服务平台作用发挥不够充分。
三是队伍建设仍需加强。养老服务从业人员力量薄弱，
高素质、高技能护理员储备不足，取得养老服务护理员专业
资质和执业资格人员较少，养老服务的延伸、服务质量提升
缺乏后劲。养老护理员配备专业化程度不高，缺乏医疗保健、
康复护理、精神慰藉等相应的专业知识和技能，虽然经常开
展养老护理员技能培训，但部分参训对象由于家庭因素和工
资待遇偏低等原因，真正愿意从事养老服务工作的人员偏少。
四是医养结合不够深入。老龄人口逐年增加，且相当比
例老人患有慢性疾病。但因社区医院配套的医疗保健设备不
足，加之一些医疗健康服务人员对老年人的问诊不够深入，
从而导致社区居家养老的医养结合仅留于表面，医养结合不
够深入。在推进居家社区养老与医疗产业融合发展，鼓励企
业业主积极参与社区养老方面还有差距，对养中有医、医养
合作的全方位发展模式探索不够，养老机构医疗设备水平有
待进一步提高。
五是观念认识尚有差距。居家养老服务是一种新型的养
老模式，目前，无论是家庭还是社会，多数人对居家养老服
务还缺乏深层次的认识，认为老年人家中有子女，为老年人
提供照料、服务是子女们应尽的义务，其他人只能是在有可
