关于推进我市农村养老服务体系建设情况调研报告
随着社会经济的发展，人口老龄化日趋严重，特别是农村青壮年劳动力大量外出务工，留守老人的养老问题成为急需解决的一个社会问题。为妥善解决老人生活来源、无人照料、安全隐患等问题，推进和完善农村养老服务体系建设，提高老人养老保障水平，促进家庭和谐。根据市政协工作安排，2023年7月下旬X副主席带领部分政协委员及有关部门人员到X镇敬老院、X养老服务中心、X敬老院等进行调研，并召开座谈会等详细了解我市农村养老服务体系建设情况。有关工作汇报如下：
一、我市养老服务体系建设的基本情况
2020年，X市常住人口528238人，60岁及以上人口为101311人，占19.18％，其中65岁及以上人口为74469人，占14.1％，X市人口老龄化率19.18％。80岁以上老年人20421人，其中百岁以上老人99人。目前，全市共有养老机构11家，其中公办养老机构10家，公建民营养老机构1家。全市建成运营老年人日间照料中心12个，农村幸福院80个（其中：示范型4个，基础型76个）。
二、我市养老服务工作成效
（一）加大投入，不断加强养老机构建设。
全市11家养老机构，共有养老床位652张，其中护理型床位350张，占
比54％。近年来，争取省、市资金投入近1500万元对全市10家敬老院进行建设、维修和改造；今年年底前，万泉镇敬老院完成适老化改造，将增加护理型床位28张。全市12家老年人日间照料中心，合计投资约2795.31万元、占地面积约7000平方米。已通过购买社会服务方式，4家日间照料中心采取“日间照料＋护理站＋居家服务＋互联网”模式进行试运营，其他8家由村委会运营，运营率达到100％。
（二）加强管理，不断提升养老服务质量。
一是建立健全管理机制。落实院长负责制和工作人员岗位责任制，完善疫情防控、食品卫生、消防巡查、外出请假等制度，建立系统化、规范化管理模式。二是加强护理人员培训。今年已开展护理人员的培训工作，完成培训55人；另外组织护理人员参加“全国养老护理技能大赛”活动，营造了良好的学习氛围，提升我市养老护理员工作能力和技能水平。三是发挥监测平台作用。继续完善我市“智慧养老”服务平台建设，更好监测老年人身体健康状况和生活行为，为我市养老服务机构提供更加精准、高效的健康养老服务。
（三）创新模式，不断推进医养结合稳步发展。
一是出台有关方案。出台了《市关于推进医疗卫生与养老服务相结合发展工作实施方案》，有利于推动医养结合工作深入开展。2021年，市养老服务中心通过内设一级医院的形式推进医养结合，成为我省第一家公办民营模式下实现嵌入式“医养融合”的养老机构。二是采取多种方式开展医养结合。全市10家公办养老机构均与医院签订合作协议，建立医疗救治绿色
通道，为老年人建立健康档案；我市还以常见病、多发病、慢性病和重点人群签约服务为突破口，开展分级诊疗和家庭医生签约工作，全市22个卫生院全面启动该项工作，已组建家庭医生团队110个，签约家庭4.4万户，较好解决了老年群体家庭诊疗的问题。
三、存在主要问题
我市养老服务业经过近几年的探索和发展，取得了一定的工作成效。但与先进地区、与当前老年人的养老服务需求相比，还存在很多不足和差距。具体表现在：一是居家养老服务能力拓展不够。我市60岁以上老年人口占全市总人口的比约19％，农村老人占比较大，居住分散，居家养老服务无论是硬件设施还是软件设施都还比较缺乏，专业化的服务设备和手段比较少，给老年人生活带来很大不便。二是养老服务难以满足多元化需求。大多数的养老机构受到场地、设施、服务人员素质、管理水平等环境因素的影响，仅能够提供一些基本需求服务，对老年人的人文关怀、精神关爱还不够。三是养老服务从业人员专业技能不高。服务从业人员普遍年龄偏大，文化素质较低，对专业技能的学习和掌握有一定的困难，服务质量和水平受到很大影响。
四、有关建议
一是制定和完善养老服务体系，提升养老服务质量。
制定和完善我市养老服务健康评估、居家养老护理、日间照料中心托老服务、服务效果评价等标准体系，进一步明确各种服务项目的名称、内容、流程，规范服务项目的价格等；通
过政府购买服务的方式，为老人提供有偿、低偿或无偿的养老服务，实现居家养老全覆盖。
二是加强专业队伍建设，提升养老服务专业化水平。
在高等院校和中等职业学校按需制定相关专业课程，加强公共服务和职业教育，培养老年医疗、护理、营养、保健等方面的专业人才；进一步增强从业人员职业道德、管理业务等方面培训，推行从业人员职业资格认证和持证上岗制度。
三是深入推进医养融合，逐步形成互渗式医养模式。
推动养老机构与基层医疗卫生机构深度融合，建立预约就诊、双向转诊等合作机制，纳入城乡居民基本医疗保险定点结算范围，提升养老机构护理型床位占比，为居家老年人提供上门医疗护理服务。
四是优化养老资源配置，促进资源配给均衡化发展。
通过新建或改（扩）建的方式建立居家养老服务站点，以“公建民营”的模式吸引居家养老服务品牌连锁化经营，并落
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