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县医疗保障局2023年度工作总结和2024年度工作计划(20231220)

工作总结 DOCX   5页   下载0   2023-12-26   浏览471   收藏0   点赞0   评分-   免费文档
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县医疗保障 2023 年度工作总结和 2024
度工作计划
一、2023 年主要指标、重点工作完成情况和主要亮点
(一)2023 年主要指标
2023 XX 城乡 XX 万人
本医疗保险参保率为 98.93%大于目标任务的 95%较上年
下降 4.15%收入 XX 万元前基支付 XX
, XX 12 XX
万元,基金结余 XX 万元。
城镇职工参保人口 5.18 万人大于目标任务数 XX 万人
较上年增加 0.38 万人。城镇职工医疗保险基金收入 XX 万元
XX XX 12
月份基金待遇支付 XX 万元,基金结 XX 万元。
(二)重点工作完成情况
1.医保基金监管。2023 年通过聘请第三方开展全覆盖检
查工作、省局组织市际交叉互查、门诊统筹基金专项检查、
市局组织县际交叉互查等方式,对全县定点医药机构(含村
卫生室)医保基金使用情况,共检查 413 家次,处理 107 次,
并对 44 家医药机构负责人进行约谈
2.助力乡村振一是加强部门数据共享和人员信息比
对。建立参保数据库,实现参保信息实时动态管理,避免重
复参保。二是持续优化参保缴费服务。利用安徽省统一医
信息平台基础信息管理子系统实时核对功能,拓展缴费途径。
三是落实参保动员主体责任。对各乡镇(街道)压实责任,
重点加强特困人员、低保对象、返贫致贫人口和监测人口
保动员工作四是调整参保缴费资助政策。2023 年资助特殊
身份人员参加城乡居民基本医疗保险共计 XX 万人,资助金
XX 万元。预计截至 12 月份数据无变化。五是完善待遇政
策。确保城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在
70%以上,政策范围内门诊费用报销比例稳定在 50%以上。
3. 11 30 26
医疗机构平台药品采购总金额约 XX 亿元配送总金额 XX
亿元,配送 89.4%入库总金额 XX 亿元,入库率 88.06%
4. DIP 支付 46
构全部开展 DIP 实际付费。DIP 付费医保基金支出占统筹
内住院医保基金支出达到 70%以上,DIP 付费医疗机构病种
入组率达到 90%以上按照 DIP 管理规范,已经对定点医疗
机构 2022 进行清算2023 对定医疗按月进行
度拨付,居民中心预拨付费用 XX 万元,职工医保中心预拨
付费用 XX 万元。
(三)主要亮点
1.在是筹资支面。XX
大病保险筹资 XX 亿元,截至 2023 11 月底,大病保险的
实际支出 XX ,占全年资总额的 52.3%计截
12 月份大病保险的实际支出额为 XX 万元。二是特殊人群
方面。取消特殊人群大病保险封顶线,截至 2023 12 月初
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县医疗保障局2023年度工作总结和2024年度工作计划(20231220)